sábado, 5 de julio de 2008

TIROIDES ( TEXTO BASICO)

ANATOMÍA La glándula tiroides es un órgano situado en la región anterior del cuello. Consta de 2 lóbulos simétricos adosados a los lados de la tráquea y la laringe que están unidos entre sí por el istmo.La glándula constituye una de las estructuras endócrinas de mayor tamaño y pesa entre 10 y 20 gramos.La glándula tiroidea se irriga a partir de las dos arteria tiroideas superiores que nacen de las carótidas externas y de las dos arteria tiroideas inferiores que surgen de la subclavia.La glándula tiroides es inervada por los sistemas adrenérgico y colinérgico.Desde el punto de vista MICROSCÓPICO la glándula está constituida por vesículas o folículos cerrados de tamaño variable (15-500 um de diámetro) revestidos de células epiteliales cilíndricas y llenos en alto porcentaje de sustancia coloide. FISIOLOGÍA METABOLISMO DEL IODO:El iodo es fundamental para la tiroides ya que es indispensable para la biosíntesis de las hormonas secretadas por la glándula. La fuente de Iodo del organismo depende únicamente del contenido en la ingesta (la cantidad mínima es de 100 ug/día).El iodo se absorbe en el intestino delgado proximal en sus formas orgánica e inorgánica. Una vez absorbido, el ioduro, a su paso por el torrente circulatorio, es captado por riñón, tiroides, células gástricas y salivares.La depuración renal del ioduro es de entre 30 y 40 ml/min y no se relaciona con factores humorales ni con la concentración de éstos, por lo que plantea un nivel de competencia al tiroides no relacionado con las necesidades dela glándula.El aclaramiento de ioduros por el tiroides es de aprox. 8 ml/min y varía según la situación funcional de la glándula.La eliminación del iodo se efectúa fundamentalmente por el riñón. HORMONOSINTESIS TIROIDEA:La función del tiroides consiste en la elaboración y posterior paso a la circulación de las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).Para la biosíntesis hormonal es básica la captación del ioduro circulante que constituye la fase inicial del proceso. Una vez elaboradas las hormonas son almacenadas en la sustancia coloide en la molécula de la tiroglobulina y de ahí son vertidas a la sangre según las necesidades del organismo. ESQUEMATIZACION DE LA HORMOSINTESIS TIROIDEA:1.- Captación del iodo plasmático mediante la bomba de ioduro de la célula tiroidea.2.- Organificación del iodo.3.- Iodación de los componentes tirocílicos de la tiroglobulina, previamente formada por la célula tiroidea.4.- Elaboración de tirosinas monoiodotirosina (MIT) y diyodotirosina (DIT)5.- Aclopamiento de la iodotirosinas para formar triyodotironina (T3) y tetraiodotironina o tiroxina (T4).6.- Captación de gotitas de coloide por parte de la célula tiroidea por un mecanismo denominado pinocitosis y tras la rotura proteolítica de los enlaces tiroglobulina-hormonas tiroideas, liberación de estas últimas a la circulación. REGULACION DE LA FUNCION TIROIDEA:La glándula tiroidea forma parte del sistema endocrino hipotálamo/adenohipofisodependiente, por lo que su principal regulación funcional está vinculada al hipotálamo/hipófisis, a través del sistema de retroacción (retroalimentación) negativa. TRH:Es un tripéptido sintetizado en las células nerviosas hipotalámicas del núcleo ventromedial de la pars medialis del núcleo periventricular y de los núcleos arqueados. Es transportada a través de los axones y se acumula en la porción terminal de los nervios en la eminencia media. Tras su liberación en esta estructura, la TRH alcanza el lóbulo anterior de la hipófisis a través de los vasos del sistema portal. En la hipófisis, la TRH se une a receptores específicos de las células tirotropas y lactotropas, estimula la producción de AMPc, y a través de la misma, la liberación de TSH y prolactina. TSH:Esta hormona tirotropa ejerce su acción en las células tiroideas, tras su unión con sus receptores también a través de la estimulación del AMPc. Las principales consecuencias de esta estimulación consisten en la liberación de las hormonas tiroideas almacenadas en el coloide, el aumento de captación de iodo y de su organificación. del aclopamiento de iodotirosinas y del transporte de iodotironinas hacia el coloide. AUTORREGULACION:Es otro aspecto importante de la regulación de la glándula, no vinculada a la secreción de TSH. Se relaciona íntimamente a la cantidad de iodo del organismo. A mayor iodo en la dieta, menos lo capta el tiroides y viceversa. TRANSPORTE DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:La T4, que se encuentra normalmente en el plasma en [ ] de 5 a 11 ug/dl circula casi en su totalidad unida a diversas proteínas (TBG, TBPA y albúmina), que desarrollan respectivamente el 70-75%, 15-20% y 5 10% de la función transportadora.La T3, que circula en una [ ] de 70 a 180 ng/dl lo hacen su mayor parte ligadas a la TBG, con lo que mantiene uniones lábiles y de la que es fácilmente desplazada por la tiroxina.La acción biológica NO LA REALIZAN las hormonas ligadas a las proteínas sino únicamente la fracción libre. METABOLISMO PERIFERICO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:Cada día se secretan aproximadamente 80 ug de T4 (33% de ésta producción se convierte en T3, constituyendo el rigen del 80% de la T3 circulante). Alrededor de un 40% de la T4 producida es transformada en la periferia en rT3 (nueva hormona tiroidea descubierta hace poco y sin efectos metabólicos).El 95% de la cantidad de rT3 circulante proviene de la transformación periférica de la T4.El proceso metabólico de conversión de la T4 en T3 y rT3 tiene lugar en la periferia mediante una monodeiodinación.La actividad biológica de la T3 es varias veces mayor que la de la T4 y los efectos metabólicos de aquélla más rápidos.El metabolismo de la T3 es también más rápido, siendo su recambio unas 5 veces superior al de la T4.Estos datos demuestran la importancia de la T3 en la determinación del estado metabólico del individuo.